NOTA DE JUSTIFICACIÓN MÉDICA: RECHAZO DE SOLICITUD DE ANÁLISIS DE LABORATORIO ## ANÁLISIS SOLICITADOS: [Listar los análisis específicos solicitados] ## JUSTIFICACIÓN DEL RECHAZO: Después de revisar la solicitud de análisis de laboratorio y evaluar la condición clínica del paciente, se determina que los estudios solicitados no cumplen con las recomendaciones basadas en evidencia científica de las principales organizaciones de medicina preventiva. ### MARCO DE REFERENCIA: Esta decisión se fundamenta en las guías de: - Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC) - U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) - National Institutes of Health (NIH) -Guías de sociedades científicas nacionales ### MOTIVOS ESPECÍFICOS DEL RECHAZO: **1. Ausencia de indicación clínica basada en evidencia:** Los análisis solicitados no están recomendados como estudios de cribado en pacientes asintomáticos de la edad y características del paciente según las guías internacionales de medicina preventiva. **2. Falta de beneficio demostrado:** La evidencia científica actual no respalda que estos estudios mejoren los desenlaces clínicos o reduzcan la morbimortalidad en pacientes con el perfil clínico presentado. **3. Riesgo de sobrediagnóstico:** La realización de pruebas sin indicación apropiada puede generar: - Resultados falsos positivos - Ansiedad innecesaria en el paciente - Cascada de estudios adicionales sin beneficio clínico - Potencial daño por intervenciones innecesarias **4. Uso inapropiado de recursos:** Los recursos sanitarios deben dirigirse hacia intervenciones con evidencia probada de efectividad y costo-beneficio favorable. ### ANÁLISIS ESPECÍFICOS Y JUSTIFICACIÓN: **Hemograma completo:** - No recomendado como cribado en pacientes asintomático **Examen general de orina:** - No recomendado como cribado en adultos asintomáticos - Ausencia de evidencia de beneficio en población general **TSH (Hormona estimulante del tiroides):** - No recomendado como cribado universal - Solo indicado ante síntomas específicos o factores de riesgo definidos **Función renal (creatinina/BUN):** - No recomendado como cribado en población general sin factores de riesgo - Solo indicado en pacientes con diabetes, hipertensión o uso de medicamentos nefrotóxicos ## RECOMENDACIONES ALTERNATIVAS: En su lugar, se sugiere enfocar los esfuerzos preventivos en: 1. **Cribados con evidencia sólida según edad y factores de riesgo:** - Perfil lipídico (si corresponde por edad y factores de riesgo) - Glucemia (en pacientes ≥40 años con sobrepeso) - Cribado de cáncer según edad (mamografía, citología, colonoscopia) 2. **Intervenciones de prevención primaria:** - Consejería sobre estilo de vida saludable - Control de factores de riesgo cardiovascular - Vacunación según esquema apropiado - Evaluación de factores psicosociales 3. **Seguimiento clínico apropiado:** - Monitoreo de síntomas - Examen físico periódico - Reevaluación según evolución clínica ## CONSIDERACIONES FINALES: Esta decisión se toma en el mejor interés del paciente, aplicando los principios de medicina basada en evidencia y evitando la medicina defensiva que puede generar más daño que beneficio. Si el paciente desarrolla síntomas específicos o factores de riesgo que modifiquen su perfil clínico, se reconsiderarán las indicaciones de estudios complementarios. Quedo a disposición para discutir esta decisión o para cualquier consulta adicional. Atentamente,