La primera cosa es que la mejor manera de deifnir el compromosio macular es a traves de la OCT (que no está en PMO). Es un antes y un después en el manejo de la retinopatía.

La drogas que se usan varían mucho en precio: ranibizumab, aflibercept, and brolucizumab (aprobadas para esta indicación por FDA y agencia europea) . Bevacizumab es la mas barata que se usa "off label". Cobertura: NO PMO, eventual cobertura de medicación ambularoria (40%). NO se usa una amplla antera en cada paciente, se puede negociar que facturen solo una parte.

La fococoagulación estabiliza la maculopatía diabética. Tiene la ventaja de que se hace una vez y listo. Mietras que la apicación de drogas es tratamiento casi continuo

INDICACIONES (hoy es primera linea para )

• Degeneración macular (con perdida de la agudeza visual y proliferación vascular)
• Retinopatía diabética con disminución de la agudeza visual

Otra potenciales indicaciones

• Uveitis 
• Oclusión de las venas retinianas --
• Endoftalmitis 
• Edema macular 

Age-Related Macular Degeneration PPP 2019 

By the American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Retina/Vitreous Committee: Christina J. Flaxel, MD,

In patients with neovascular age-related macular degeneration (AMD), early detection and prompt treatment improves the visual outcome. Intravitreal injection therapy using anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) agents (e.g., aflibercept, bevacizumab, and ranibizumab) is the most effective way to manage neovascular AMD and represents the first line of treatment. Symptoms suggestive of postinjection endophthalmitis or retinal detachment require prompt evaluation.

COBERTURA

• Práctica NO PMO
• Medicación NO PMO
• Cobertura potencial con medicación al 40% (ambulatoria)