NO PMO

NO SUR

La cirugía por vía laparoscópica nunca estuvo contemplada en el PMO, no obstante, se podrían considerar excepciones (CON AUTORIZACIÓN DE LA OOSS y FACTUACION EXTRA CÁPITA) según los criterios determinados por las Sociedades Científicas pertinentes. Así, a continuación, le transcribimos lo sugerido por algunas de nuestro país, como también del NICE de Inglaterra y el meta-análisis de la Cochrane Library:

1. Para el tratamiento de las hernias primarias se recomienda la cirugía convencional con malla.

2. Para el tratamiento de hernias recurrentes, se recomienda la cirugía laparoscópica.

3. Cuando se realice la vía laparoscópica, el procedimiento extraperitoneal (TEP) es preferible.

La conclusión general de la Bibliografía Médica es que hasta el momento la Mejor Evidencia disponible no demuestra superioridad del método laparoscópico respecto de la reparación convencional en cuanto a resultados sólidos (mortalidad y morbilidad), y esta es la razón por la que se excluye del plan de cobertura esta modalidad de intervención para hernias (ver citas).

 Bibliográficas

“No hay consenso en cuanto a si el enfoque óptimo para la reparación de la hernia inguinal es abierto o laparoscópica [24 - 26]. Algunos cirujanos prefieren reparar una hernia inguinal primaria unilateral con una técnica abierta, mientras que otros prefieren un abordaje laparoscópico.

Las técnicas abiertas y laparoscópica se han comparado principalmente en reparaciones hernias inguinales. En general, la reparación laparoscópica se ha asociado con menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida, pero más tiempo operativo y mayores tasas de recurrencia. La reparación laparoscópica también podría resultar en complicaciones serias (p. Ej., Sangrado pélvico masivo) que rara vez ocurren durante las reparaciones abiertas”

 Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia 2009; 13:343.

1. Society for Surgery of the Alimentary Tract. SSAT patient care guidelines. Surgical repair of groin hernias. J Gastrointest Surg 2007; 11:1228.

2. Brooks DC. Laparoscopic herniorrhaphy: where are we now? Surg Endosc 1999; 13:321.

3. Koning GG, Wetterslev J, van Laarhoven CJ, Keus F. The totally extraperitoneal method versus Lichtenstein's technique for inguinal hernia repair: a systematic review with meta-analyses and trial sequential analyses of randomized clinical trials. PLoS One 2013; 8:e52599.

4. Yang J, Tong da N, Yao J, Chen W. Laparoscopic or Lichtenstein repair for recurrent inguinal hernia: a meta-analysis of randomized controlled trials. ANZ J Surg 2013; 83:312.

5. Dedemadi G, Sgourakis G, Radtke A, et al. Laparoscopic versus open mesh repair for recurrent inguinal hernia: a meta-analysis of outcomes. Am J Surg 2010; 200:291.

6. Schmedt CG, Sauerland S, Bittner R. Comparison of endoscopic procedures vs Lichtenstein and other open mesh techniques for inguinal hernia repair: a meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc 2005; 19:188.

7. Bittner R, Sauerland S, Schmedt CG. Comparison of endoscopic techniques vs Shouldice and other open nonmesh techniques for inguinal hernia repair: a meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc 2005; 19:605.

8. Memon MA, Cooper NJ, Memon B, et al. Meta-analysis of randomized clinical trials comparing open and laparoscopic inguinal hernia repair. Br J Surg 2003; 90:1479.

9. Karthikesalingam A, Markar SR, Holt PJ, Praseedom RK. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing laparoscopic with open mesh repair of recurrent inguinal hernia. Br J Surg 2010; 97:4.

10. Voyles CR, Hamilton BJ, Johnson WD, Kano N. Meta-analysis of laparoscopic inguinal hernia trials favors open hernia repair with preperitoneal mesh prosthesis. Am J Surg 2002; 184:6.

11. Grant AM, EU Hernia Trialists Collaboration. Laparoscopic versus open groin hernia repair: meta-analysis of randomised trials based on individual patient data. Hernia 2002; 6:2.

12. EU Hernia Trialists Collaboration. Laparoscopic compared with open methods of groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg 2000; 87:860.

13. Hernandez-Rosa J, Lo CC, Choi JJ, et al. Laparoscopic versus open inguinal hernia repair in octogenarians. Hernia 2011; 15:655.

14. Sajid MS, Bokhari SA, Mallick AS, et al. Laparoscopic versus open repair of incisional/ventral hernia: a meta-analysis. Am J Surg 2009; 197:64.

15. Laparoscopic versus open repair of groin hernia: a randomised comparison. The MRC Laparoscopic Groin Hernia Trial Group. Lancet 1999; 354:185.

16. Neumayer L, Giobbie-Hurder A, Jonasson O, et al. Open mesh versus laparoscopic mesh repair of inguinal hernia. N Engl J Med 2004; 350:1819.

17. https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/130/4/768.full.pdf