878-(Ver MAM) Triiodotironina total (TT3) (por radioin @ Laboratorio

(Ver MAM) TSH ULTRASENSIBLE @ Laboratorio

P.M.O. SI

S.U.R. NO

La sospecha de hipotiroidismo se basa en criterios clínicos de un conjunto de signos y síntomas bastante inespecíficos. Hay algunos scores que ayudan a mejorara la precisión de la sospecha de la enfermedad, pero en la práctica los médicos piden TSH a todo el mundo, y de hecho es el estudio de laboratorio individual que encabeza la lista de pedidos en Visitar. 

Regla nro 0: No corresponde la autorización de THS en pacientes asintomáticos (rastreo) toda vez que el tratamiento del hipotiroidismo asintomático (salvo excepciones relacionadas al embarazo) carece de fundamento médico.

Regla nro 1: la TSH ultrasensible tiene suficiente sensibilidad y especificidad para descartar o para confirmar hipotiroidismo, por lo que no es necesario pedir junto con ella la t4 (y menos la t3). 

Regla nro 2: Solo en aquellos pacientes con TSH alterada se valorará la T4 (por ejemplo para ajuste de dosis de medicación)

Regla Nro 3: La T3 carece de valor diagnóstico es=n esta enfermedad por lo que nunca esta indicado pedirla ni autorizarla

Regla nro 4: No corresponde repetir el pedido de TSH cada año o menos en pacientes que tuvieron un resultado anterior normal y no tienen ningún cambio sintomático

En lo que va del año llevamos gastados $ 1.000.000 en TSH, solo superado por las PCR COVID,

Recuerden que más de la mitad de los pacientes catalogados como hipotiroideos y bajo medicación, en realidad NO tienen patología alguna

La guía NICE que adjunto es exquisita y resalata que un solo síntoma no es indicativo de enfermedad tiroidea y que en paciente con inicio de DBT o enfermedad autoinmune si corresponde valorar la función de las glándulas, así como frente a una nueva FA 

http://186.33.221.24/files/Unidad_2_MCF_CUS_con_tapa_julio__WEB.pdf 

https://www.nice.org.uk/guidance/ng145/chapter/Recommendations#investigating-suspected-thyroid-dysfunction-or-thyroid-enlargement